На основі міжнародних рекомендацій з позиції доказової медицини
Автори
Михайло Медведєв, професор
Тетяна Василенко, к.м.н.
Джерело
UpToDate® — Contraception: Counseling and selection
Оновлено: червень 2025
Перегляд літератури
Актуально станом на лютий 2026 р.
Рецензовано провідними фахівцями
Джерело: Dehlendorf C. Contraception: Counseling and selection. UpToDate. Last updated Jun 17, 2025. uptodate.com
Вступ
Актуальність теми
Вибір методу контрацепції — складне рішення. Медичні працівники відіграють ключову роль у наданні інформації та підтримці пацієнтів у прийнятті рішень щодо контрацепції.
Про що йтиметься
- Цілі якісного контрацептивного консультування
- Підходи до консультування та їх зв'язок зі справедливістю в охороні здоров'я
- Покроковий посібник з надання якісного, пацієнтоцентрованого консультування
- Особливі групи населення
Фокус — на потребах усіх осіб з маткою та яєчниками, незалежно від гендерної ідентичності.
Джерело: Dehlendorf C. Contraception: Counseling and selection. UpToDate. Last updated Jun 17, 2025. uptodate.com
Цілі контрацептивного консультування
Надання контрацептивної допомоги спрямоване на підтримку осіб у досягненні їхніх репродуктивних цілей. Консультування не повинно мати єдиної мети — запобігання небажаній вагітності, оскільки це не відповідає вподобанням усіх пацієнтів.
Підтримка інформованих рішень
Допомога пацієнтам приймати рішення щодо фертильності та контрацепції, узгоджені з їхніми вподобаннями та репродуктивними цілями.
Досягнення бажаних результатів
Підтримка пацієнтів у досягненні бажаних репродуктивних результатів, а не лише запобігання вагітності.
Повага до автономії
Визнання різноманітності вподобань щодо характеристик методів контрацепції та поважання права пацієнта на вибір.
Джерело: Dehlendorf C. Contraception: Counseling and selection. UpToDate. Last updated Jun 17, 2025. uptodate.com
Як проводити контрацептивне консультування
Кроки надання пацієнтоцентрованого контрацептивного консультування із застосуванням спільного прийняття рішень охоплюють встановлення контакту, виявлення цілей, оцінку медичного анамнезу та моніторинг якості.
Джерело: Dehlendorf C. Contraception: Counseling and selection. UpToDate. Last updated Jun 17, 2025. uptodate.com
Персоналізоване консультування та спільне прийняття рішень
Контрацептивне консультування еволюціонувало від директивного підходу до персоналізованого консультування із застосуванням спільного прийняття рішень. Незважаючи на поширення онлайн-ресурсів, лікарі залишаються основним джерелом інформації про контрацепцію для більшості пацієнтів.
Спільне прийняття рішень
Пацієнти — експерти у своїх вподобаннях; лікарі — у медичних знаннях. Разом вони приймають найкраще рішення.
Пацієнтоцентрована допомога
Визначена Національною академією медицини як допомога, що «поважає та враховує індивідуальні вподобання, потреби та цінності пацієнта».
Доведена ефективність
Пацієнтоцентроване консультування пов'язане з продовженням обраного методу та використанням ефективного методу через 6 місяців після візиту.
Джерело: ACOG Committee Statement Number 1. Obstet Gynecol 2022; 139:350. / Dehlendorf C. UpToDate. Jun 17, 2025.
Попередні моделі консультування
Меню-підхід (Menu-based)
Роль лікаря — лише надання освіти без впливу на прийняття рішень. Дослідження показали, що більшість пацієнтів цінують підтримку лікаря в процесі вибору, а не самостійне прийняття рішень.
Підхід «найефективніших методів»
У перші десятиліття XXI ст. акцент робився на просуванні найефективніших методів (ВМС, імплантати). Цей підхід не є ідеально пацієнтоцентрованим, оскільки не враховує вподобання пацієнтів.
Сучасна позиція
Нові настанови ACOG (2022) та Офісу народонаселення США (2024) явно відходять від директивного консультування на користь пацієнтоцентрованого підходу зі спільним прийняттям рішень.
Пацієнти, які відчували тиск під час консультування, рідше зверталися за репродуктивною допомогою в майбутньому.
Джерело: ACOG Committee Statement Number 1. Obstet Gynecol 2022; 139:350. / Romer SE et al. Am J Prev Med 2024; 67:S41.
Встановлення терапевтичного контакту
Позитивні міжособистісні стосунки є особливо важливими в контрацептивному консультуванні з огляду на його особистий та чутливий характер. Комунікативна поведінка — тепле вітання, невимушена розмова — пов'язана з продовженням використання контрацепції.
Джерело: Dehlendorf C et al. Am J Obstet Gynecol 2016; 215:78.e1. / Dehlendorf C. UpToDate. Jun 17, 2025.
Виявлення репродуктивних цілей пацієнта
Запитання про бажання обговорити контрацепцію
«Чи бажаєте ви обговорити контрацепцію або запобігання вагітності на сьогоднішньому візиті?» — рекомендований підхід для виявлення потреби в консультуванні.
«Одне ключове запитання» (One Key Question)
Пацієнтів запитують, чи хотіли б вони завагітніти протягом наступного року. Варіанти відповіді включають «байдуже» або «не впевнений/а».
Репродуктивний план (CDC)
Підхід CDC, при якому особи репродуктивного віку визначають, скільки дітей вони хочуть мати і коли. Критикується як надто приписовий.
Джерело: Wingo E, Dehlendorf C. Contraception 2024; 135:110303. / Bellanca HK, Hunter MS. Contraception 2013; 88:3.
Запитання PATH для доконцепційного консультування
Лікарі мають можливість виявляти осіб, яким потрібне консультування щодо впливу їхнього здоров'я на майбутні вагітності. CDC рекомендує проводити доконцепційне консультування на всіх візитах жінок репродуктивного віку.
P — Pregnancy Attitudes
«Чи думаєте ви, що колись хотіли б мати (більше) дітей?»
A — Timing
«Якщо так — коли, на вашу думку, це могло б бути?»
TH — How important is prevention
«Наскільки важливо для вас запобігати вагітності (до того часу)?»
Джерело: Callegari LS et al. Am J Obstet Gynecol 2017; 216:129. / Johnson K et al. MMWR Recomm Rep 2006; 55:1.
Документування медичного анамнезу та протипоказань
Стани, що потребують оцінки
- Куріння
- Серцево-судинні захворювання (гіпертензія, венозний тромбоз)
- Мігрень з аурою
- Хронічні захворювання нирок
- Онкологічні захворювання
- Епілепсія
Категорії безпеки ВООЗ/CDC
Категорія 1: Без обмежень — метод можна застосовувати
Категорія 2: Переваги переважають ризики
Категорія 3: Зазвичай не рекомендується, якщо немає прийнятніших альтернатив
Категорія 4: Метод протипоказаний
Критерії медичної придатності ВООЗ та США для застосування контрацептивів доступні безкоштовно та надають вичерпні рекомендації щодо безпеки для широкого спектру станів.
Джерело: Curtis KM et al. MMWR Recomm Rep 2016; 65:1. / WHO Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 5th ed. 2015.
Моніторинг якості консультування та упередженості
Інструмент «Person-Centered Contraceptive Counseling» (PCCC) — валідний та надійний засіб для моніторингу якості консультування та виявлення нерівності за характеристиками пацієнтів (раса/етнічність, вік, мова).
Рекомендований CMS та OPA
Чотирипунктне опитування рекомендоване Центрами Medicare та Medicaid Services і Офісом народонаселення США (2024).
Виявлення нерівності
Дозволяє виявляти нерівність у консультуванні залежно від раси/етнічності, віку та мови пацієнта.
Джерело: Dehlendorf C et al. Contraception 2023; 123:110010. / Romer SE et al. Am J Prev Med 2024; 67:S41.
Спільне прийняття рішень: покроковий процес
Після виявлення потреби пацієнта в консультуванні та оцінки медичних обмежень лікарі розпочинають процес вибору методу через спільне прийняття рішень.
Джерело: ACOG Committee Statement Number 1. Obstet Gynecol 2022; 139:350. / Dehlendorf C. UpToDate. Jun 17, 2025.
Початок розмови
«Чи є у вас уявлення про те, що для вас важливо у вашому методі контрацепції?»
Рекомендується починати розмову із запитання, яке явно дає пацієнтам зрозуміти, що їхні вподобання будуть враховані. Багато пацієнтів не матимуть готової відповіді — це підкреслює важливість ведення розмови від цінностей пацієнта.
Автономне прийняття рішень
Деякі пацієнти одразу вказують бажаний метод. Лікар може запропонувати обговорити інші варіанти, зберігаючи право пацієнта на вибір.
Прийняття рішень за участю лікаря
Деякі пацієнти просять лікаря порекомендувати метод. Лікар виявляє вподобання та бере активнішу роль у їх зіставленні з доступними методами.
Джерело: Chewning B et al. Patient Educ Couns 2012; 86:9. / Dehlendorf C. UpToDate. Jun 17, 2025.
Виявлення поінформованих вподобань
Наступний крок — допомогти пацієнтам визначити свої вподобання через інтерактивну освітню розмову про те, чим методи відрізняються один від одного.
Частота застосування
Щодня, щотижня, щомісяця, кожні 3 місяці або рідше
Ефективність
Від 1 до 20 вагітностей на 100 жінок на рік при типовому використанні
Вплив на менструацію
Регулярність, інтенсивність, аменорея — індивідуальні вподобання суттєво різняться
Неконтрацептивні переваги
Лікування акне, дисменореї, ендометріозу, зменшення ризику раку яєчників
Конфіденційність
Можливість прихованого використання методу без відома партнера
Вплив на фертильність
Лише стерилізація має постійний вплив; ін'єкційний метод — короткостроковий
Джерело: Hatcher RA et al. Contraceptive Technology, 21st ed. 2018. / Dehlendorf C. UpToDate. Jun 17, 2025.
Обговорення ефективності методів
Поширені хибні уявлення
Хибні уявлення про абсолютну та відносну ефективність різних методів є поширеними. Розуміння вподобань пацієнта щодо ефективності є пріоритетним для більшості.
Рекомендована стратегія
- Використовувати ступінчасту таблицю ефективності (візуальний посібник)
- Вказувати натуральні частоти, а не відсотки
- Наприклад: «при типовому використанні від 1 до 20 жінок зі 100 завагітніють протягом року»
Оцінка прийнятності аборту
Один із факторів, що може впливати на пріоритетність ефективності — чи є аборт прийнятним для пацієнта та чи доступний він у регіоні.
Важливо: обмеження доступу до аборту не повинні спонукати лікарів до директивного консультування на користь найефективніших методів — консультування має залишатися зосередженим на власній оцінці пацієнта.
Джерело: Steiner MJ et al. Am J Obstet Gynecol 2006; 195:85. / Bullington BW et al. J Pediatr Adolesc Gynecol 2025; 38:75.
Вплив на менструальне кровотечення
Усі рецептурні методи контрацепції певним чином впливають на менструальну кровотечу. Вподобання пацієнтів щодо цих змін є сильними та різноманітними. Одна й та сама зміна (наприклад, аменорея) може сприйматися як перевага одними та як небажаний побічний ефект іншими.
Виражені вподобання уникати аменореї слід неупереджено досліджувати, щоб визначити, чи ґрунтуються вони на хибних уявленнях, і надавати освіту для спростування дезінформації.
Джерело: Polis CB et al. Reprod Health 2018; 15:114. / Nappi RE et al. Eur J Contracept Reprod Health Care 2016; 21:242.
Побічні ефекти та дезінформація
Роль соціальних мереж
Пацієнти часто отримують інформацію про методи контрацепції зі свого соціального оточення. Негативна інформація (побічні ефекти) поширюється частіше, ніж позитивна. Соціальні мережі містять дедалі більше дезінформації про контрацептивні методи.
Рекомендований підхід лікаря
- Безпосередньо запитувати пацієнтів про занепокоєння щодо побічних ефектів
- Не відкидати досвід, отриманий через соціальні мережі
- Визнавати, що «кожен реагує по-різному»
- Наголошувати на доказах щодо поширених ефектів
- Надавати доказову інформацію, не викликаючи недовіри
Джерело: Yee L, Simon M. J Adolesc Health 2010; 47:374. / Coleman JK et al. Contracept Reprod Med 2024; 9:60.
Неконтрацептивні переваги методів
Окрім запобігання вагітності, контрацептиви мають численні неконтрацептивні переваги, що можуть впливати на вибір пацієнта. Позитивний сексуальний досвід під час використання методу є сильним корелятом задоволеності пацієнта.
Лікування акне
Комбіновані оральні контрацептиви
Дисменорея
Зменшення болю при менструації
Ендометріоз
Контроль симптомів ендометріозу
Онкопрофілактика
Зниження ризику раку яєчників та ендометрія
Джерело: Kramer RD et al. Am J Obstet Gynecol 2021. / Dehlendorf C. UpToDate. Jun 17, 2025.
Сприяння прийняттю рішення
Одне домінуюче вподобання
Якщо пацієнт визначив одне домінуюче вподобання (наприклад, найвища ефективність) — ВМС, імплантати та стерилізація можуть бути найкращим вибором.
Кілька вподобань
Лікар навчає пацієнта про те, як ці цінності перетинаються з характеристиками доступних методів. Корисні візуальні посібники та зразки методів.
Конфліктуючі вподобання
Коли вподобання суперечать одне одному (наприклад, найвища ефективність і небажання мати метод, введений у тіло) — обговорюється, як зважити ці вподобання відносно одне одного.
Нове вподобання
Коли пацієнт розкриває нове вподобання в процесі прийняття рішення — необхідно повернутися до виявлення вподобань і включити їх у процес.
Джерело: Donnelly KZ et al. Contraception 2014; 90:280. / Dehlendorf C. UpToDate. Jun 17, 2025.
Упередженість лікаря та дезінформація
Упередженість лікаря
Уникайте висловлювання будь-якої переваги, що не відображає вподобань пацієнта. Пацієнти, які відчували, що лікар надавав перевагу певному методу, рідше були задоволені своїм методом. Ті, хто відчував тиск щодо імплантату, частіше припиняли його використання.
Корисна фраза: «Виходячи з того, що ви мені розповідаєте, ці методи можуть вам підійти».
Особистий досвід лікаря
Короткі випадки саморозкриття не порушують клінічну зустріч. Однак, оскільки це може бути впливовим (розповідь про особистий досвід ВМС пов'язана зі збільшенням використання цього методу), лікарі повинні бути обережними, щоб не упереджувати прийняття рішень.
Уникнення менш знайомих методів
Лікарі повинні усвідомлювати тенденцію рідше консультувати щодо методів, з якими вони менш знайомі (ВМС, імплантати, стерилізація, методи усвідомленого планування сім'ї).
Джерело: Berenson AB et al. Am J Obstet Gynecol 1997; 176:586. / Benson LS et al. Contraception 2012; 85:198.
Вибір та початок методу
Вибір методу
Остаточне рішення про метод приймає пацієнт, якщо він явно не просить поради лікаря. Лікар може ініціювати фінальне рішення запитанням:
«З огляду на те, що ми обговорили, і що для вас важливо у вашому методі, що, на вашу думку, було б найкращим вибором для вас зараз?»
Початок методу (CDC US SPR)
- Початок у той самий день — при можливості виключити вагітність лютеїнової фази
- Низький ризик вагітності — 0,4% при початку в той самий день vs 0,1% при початку протягом 7 днів від менструації
- Скринінг на ІПСШ — відповідно до настанов CDC
- Оцінка потреби в екстреній контрацепції
- Навчання правильному використанню
Джерело: Curtis KM et al. MMWR Recomm Rep 2016; 65:1. / Torres E et al. Am J Obstet Gynecol 2024; 230:661.e1.
Початок методу: ключові аспекти
Обговорення побічних ефектів
Консультування щодо побічних ефектів — безперервний процес. Антиципаторне консультування пов'язане із задоволеністю методом та його продовженням.
Подальші візити та зміна методу
Інформуйте пацієнтів про прийнятність зміни методу в будь-який час з будь-якої причини. Припинення та зміна методу — нормальне явище серед користувачів контрацепції.
Оцінка ризику ІПСШ
Усім пацієнтам з ризиком ІПСШ рекомендується використання презервативів на додаток до обраного методу. Обговорюється доступність PrEP для ВІЛ та доксицикліну для профілактики бактеріальних ІПСШ.
Джерело: Backman T et al. Obstet Gynecol 2002; 99:608. / Workowski KA et al. MMWR Recomm Rep 2015; 64:1.
Особливі групи: підлітки та жінки в післяпологовому періоді
Підлітки
Мають унікальні потреби: бар'єри доступу, брак інформації, опір авторитетам. Директивне консультування може перешкодити зверненню за репродуктивною допомогою в майбутньому.
Жінки в післяпологовому періоді
Обговорення варіантів контрацепції кілька разів під час пренатального догляду. Можливість негайної постпологової контрацепції, включаючи введення ВМС протягом 10 хвилин після пологів (з урахуванням підвищеного ризику експульсії).
Джерело: Contraception: Overview of issues specific to adolescents. UpToDate. / Contraception: Postpartum counseling and methods. UpToDate.
Особливі групи: після аборту та видалення ВМС/імплантату
Після аборту
Понад 60% пацієнтів, які отримують допомогу у зв'язку з абортом, не бажають обговорювати контрацепцію в цей час. Наполягання на консультуванні, коли пацієнт цього не бажає, може посилити стигму, пов'язану з абортом.
Методи контрацепції повинні бути доступні всім пацієнтам, але лікарі мають реагувати на індивідуальні вподобання.
Запит на видалення ВМС/імплантату
Деякі лікарі можуть просувати продовження використання через високу ефективність, незважаючи на бажання пацієнта видалити метод. Ця практика категорично не рекомендується, оскільки може призвести до недовіри та порушує автономію пацієнта.
Правильний підхід: Спочатку запевніть пацієнта, що метод буде видалено на його прохання. Потім запитайте, чи бажає він обговорити свої занепокоєння перед видаленням.
Джерело: Matulich M et al. Contraception 2014; 89:36. / Higgins JA et al. Am J Public Health 2016; 106:1932.
Особливі групи: хронічні захворювання та ожиріння
Хронічні захворювання
Критерії ВООЗ/CDC визначають безпеку методів. Попри бажання лікарів просувати найефективніші методи для осіб з ризиком ускладнених вагітностей, репродуктивна автономія пацієнта повинна зберігатися.
Підвищена маса тіла
Особам з ожирінням можна пропонувати всі варіанти контрацепції, включаючи комбіновані естроген-прогестинові контрацептиви.
Розлади вживання психоактивних речовин
Існує задокументована незадоволена потреба в контрацептивних послугах. Модель спільного прийняття рішень може зміцнити довіру та допомогти визначити найбільш підходящий метод.
Джерело: Zwayne N et al. Contraception 2025; 141:110725. / Black KI, Day CA. Subst Abuse 2016; 10:27.
Особливі групи: інвалідність, онкологія, трансгендерні особи
Інтелектуальна або фізична інвалідність
Процес вибору може включати опікуна. Гормональна контрацепція може бути бажаною для зменшення менструальних виділень. Стерилізація осіб з інвалідністю порушує етичні питання автономії та інформованої згоди.
Онкологічні захворювання
Активний рак або лікування протягом 6 місяців: уникати естроген-прогестинових контрацептивів (ризик венозного тромбозу). Рак молочної залози в анамнезі: розглянути мідний ВМС. Ризик рецидиву: екстрена контрацепція не протипоказана.
Трансмаскулінні особи
Не всі особи, здатні до вагітності, ідентифікують себе як жінки. Трансмаскулінні особи мають специфічні потреби в консультуванні, включаючи гендерно-підтверджуючий сексуальний анамнез та вподобання щодо профілю побічних ефектів.
Джерело: Patel A et al. Contraception 2012; 86:191. / Krempasky C et al. Am J Obstet Gynecol 2020; 222:134.
Міфи контрацептивного консультування
Протягом десятиліть метою контрацептивної допомоги вважалося запобігання небажаній вагітності, а небажана вагітність — однозначно негативним результатом. Сучасні дані спростовують цей підхід.
Міф 1: Небажана вагітність завжди небажана
Жінки мають різні погляди на те, чи була б небажана вагітність позитивним або негативним досвідом. Деякі вітають непередбачуваність своєї фертильності.
Міф 2: Небажана вагітність = нездорова вагітність
Зв'язок між наміром вагітності та поганими результатами для матері та дитини не такий надійний, як вважалося раніше, особливо в розвинених країнах.
Міф 3: Ефективність — єдина важлива характеристика
Дослідження показують, що люди мають різноманітні та сильні вподобання. В середньому пацієнти вказують 11 важливих характеристик. Ефективність — «надзвичайно важлива» для 89%, але «легкість використання» — для 80%, «мало або жодних побічних ефектів» — для 74%.
Джерело: Aiken AR et al. Perspect Sex Reprod Health 2016; 48:147. / Jackson AV et al. Contraception 2016; 93:406.
Сприяння справедливості в охороні здоров'я
Контрацептивне консультування відбувається в історичному та соціальному контексті, в якому постачальники контрацептивних послуг брали участь у примусових та неетичних практиках, спрямованих на обмеження фертильності певних груп населення, включаючи жінок кольору, бідних жінок та жінок з інвалідністю.
Задокументована упередженість
Жінки кольору частіше повідомляють про поради обмежити дітонародження. Чорношкірі жінки частіше повідомляють про тиск з боку лікаря щодо використання контрацепції. Понад 40% чорношкірих та іспаномовних американців вважають, що уряд просуває контрацепцію для обмеження меншин.
Переваги спільного прийняття рішень
На відміну від директивного консультування, спільне прийняття рішень забезпечує структуру, що захищає від упередженості, явно зосереджуючись на вподобаннях пацієнта. Лікарі повинні усвідомлювати потенціал упередженості та уникати надмірного акцентування на конкретних методах на основі припущень.
Джерело: Dehlendorf C et al. Am J Obstet Gynecol 2010; 203:319.e1. / Thorburn S, Bogart LM. Health Educ Behav 2005; 32:474.
Ресурси для пацієнтів та лікарів
Innovating Education in Reproductive Health
Безкоштовний сайт UCSF з широкого спектру тем репродуктивного здоров'я
US Office of Population Affairs (2024)
Оновлені рекомендації щодо надання якісних послуг планування сім'ї в США
US Medical Eligibility Criteria (CDC)
Критерії медичної придатності для застосування контрацептивів — безкоштовно доступні онлайн
WHO Medical Eligibility Criteria
Критерії ВООЗ для застосування контрацептивів — 5-е видання
ACOG Contraceptive FAQs та LARC Program
Ресурси Американського коледжу акушерів-гінекологів для пацієнтів та лікарів
Planned Parenthood
Некомерційна організація з ресурсами для пацієнтів та лікарів у сфері репродуктивного здоров'я
Джерело: Dehlendorf C. Contraception: Counseling and selection. UpToDate. Last updated Jun 17, 2025. uptodate.com
Резюме та рекомендації
Персоналізоване консультування та спільне прийняття рішень
Контрацептивна допомога не повинна мати єдиної мети — запобігання небажаній вагітності. Еволюція від директивного до пацієнтоцентрованого підходу.
Виявлення потреби в контрацепції
Запитати пацієнтів, чи бажають вони обговорити контрацепцію або запобігання вагітності.
Оцінка медичних станів
Виявити медичні стани, що можуть впливати на безпеку конкретних методів (критерії ВООЗ/CDC).
Виявлення вподобань пацієнта
Виявити поінформовані вподобання щодо характеристик методу, підтримати пацієнта у розгляді того, як ці характеристики співвідносяться з доступними методами.
Навчання щодо обраного методу
Інформація про початок, правильне використання, побічні ефекти, подальший догляд, екстрену контрацепцію та захист від ІПСШ.
Джерело: Dehlendorf C. Contraception: Counseling and selection. UpToDate. Last updated Jun 17, 2025. uptodate.com
Резюме: особливі групи та упередженість
Особливі групи населення
Консультування для підлітків, гендерно-різноманітних осіб та/або осіб з розладами вживання психоактивних речовин, хронічними захворюваннями та/або розумовою чи інтелектуальною інвалідністю повинно пріоритизувати репродуктивну автономію та надавати індивідуальну освіту для підтримки інформованого прийняття рішень.
Потенційний вплив несвідомої упередженості
Лікарі повинні усвідомлювати потенціал несвідомої упередженості щодо раси/етнічності пацієнтів, що може впливати на їхнє консультування.
Використання моделі спільного прийняття рішень, явно зосередженої на вподобаннях пацієнта, може обмежити вплив такої упередженості.
Джерело: Dehlendorf C. Contraception: Counseling and selection. UpToDate. Last updated Jun 17, 2025. uptodate.com
Подяка та авторство
Автори презентації
Михайло Медведєв, професор
Тетяна Василенко, кандидат медичних наук
Кафедра акушерства та гінекології ДДМУ
Автор оригінальної теми
Christine Dehlendorf, MD, MAS
Section Editor: Courtney A Schreiber, MD, MPH
Deputy Editor: Kristen Eckler, MD, FACOG
Подяка
Редакційна колегія UpToDate висловлює подяку Mimi Zieman, MD та Andrew Kaunitz, MD, які зробили внесок у попередні версії цього огляду теми.
Основне джерело: Dehlendorf C. Contraception: Counseling and selection. UpToDate. Topic 5459 Version 161.0. Last updated Jun 17, 2025. Literature review current through Feb 2026. uptodate.com
Використання UpToDate регулюється Умовами використання Wolters Kluwer Health. © 2026 UpToDate, Inc. and/or its affiliates. All Rights Reserved.
Контрацепція: консультування та вибір методу